Leticia Bartolomé Bercial, graduada en Enfermería, enfermera de Urgencias, Emergencias y Cuidados Críticos, especialista en Aerotransporte Sanitario del Servicio de Urgencias Médicas SUMMA 112 de la Comunidad de Madrid. En esta ponencia, Leticia utilizará su amplia experiencia profesional para hablarnos sobre el control de hemorragias en extremidades: ¿torniquete sí o no?. En la 3ª Jornada en Formación Multidisciplinar Sanitaria del 29 de Diciembre, Leticia nos hablará de la historia, origen y evolución del torniquete para el control de hemorragias en extremidades, así como mitos y evidencias sobre el uso del torniquete.
¡Te buscamos! No olvides que como congresista del 3er Congreso Multidisciplinar en Sanidad podrás participar publicando tu trabajo. Acompáñanos para aprender sobre estas y otras cuestiones durante el congreso sanitario que se llevará a cabo el día 28 de Diciembre en el 3er Congreso Multidisciplinar en Sanidad.
Control de hemorragias en extremidades: ¿torniquete sí o no?
La hemorragia masiva severa es la causa de muerte en el entorno prehospitalario más importante, la herramienta más eficaz para su control es el torniquete.
El uso del torniquete siempre ha estado rodeado por un halo de suspicacia a la hora de utilizarlo. No obstante, son muchos los estudios que avalan su uso, las complicaciones son mínimas y la relación riesgo-beneficio es indiscutible. Los torniquetes salvan vidas.
¿Qué es el torniquete?
El torniquete es un compresor elástico utilizado como instrumento médico de primeros auxilios, se utiliza para comprimir venas y arterias para así detener el ciclo circulatorio causante de una hemorragia. Al principio, empezó a utilizarse en zonas de combate, pero actualmente su uso está adaptado a la vida civil y al ámbito sanitario. Se utiliza para heridas exanguinantes de tipo arterial, cuando se presentan este tipo de heridas, la grave hemorragia causante puede provocar la muerte en pocos minutos, por lo tanto, es importante la actuación rápida del personal de emergencias.
El uso del torniquete está avalado por organizaciones como la ERC de 2015, PHTLS en su octava edición, la AHA en 2015 y el consenso de Hartford, el comité experto en el control de hemorragias y procedimientos tácticos, por lo tanto, es una metodología actualizada.
Los accidentes o ataques con arma blanca o cualquier accidente que implique una arteria nos va a causar un sangrado de difícil control, pudiendo perder la volemia del paciente afectado.
Mitos
- ¿Último recurso? Si una persona está experimentando una hemorragia severa, es importante colocar el torniquete de manera inmediata.. Está es la forma más rápida de detener el sangrado y evitar que los eritrocitos con capacidad de oxigenación al organismo se pierdan.
- ¿El uso de torniquete equivale a la pérdida de la extremidad? La literatura nos enseña que la piel, los músculos y los huesos tienen una tolerancia a la falta de isquemia de 4 hasta 6 horas. De hecho, en quirófano, un estudio demostró que un torniquete colocado desde 12 hasta 150 minutos, en una extremidad, no genera daños significativos al músculo ni a los vasos sanguíneos.
- ¿Es el cinturón la mejor medida? Colocar un torniquete improvisado con un cinturón, en primeros auxilios, resultaba una forma alternativa de salvar la vida a una persona en caso de emergencia. Ahora, se cuenta con dispositivos tipo C.A.T (Combat Application Tourniquet).
- ¿Es preciso soltarlo cada 10 minutos? Lo que anteriormente se buscaba con este método era que la extremidad pudiera conseguir cierto grado de flujo sanguíneo. Pero, la evidencia demostró que cada vez que se soltaba el dispositivo, la sangre salía con mayor fuerza, barriendo el coágulo que se había conseguido generar con la nueva presión, de manera que la hemorragia nuevamente se activaba. Por lo tanto, no se recomienda llevar a cabo esta medida.
- ¿Dónde debe aplicarse el torniquete? Durante un tiempo se enseñaba que este dispositivo debía colocarse lo más proximal posible a la extremidad, hoy día, el torniquete debe ser lo más proximal posible al eje del cuerpo. Si la hemorragia es en el antebrazo, el sitio más indicado de colocación es el tercio proximal del brazo. Si se tratara de un miembro inferior, la zona más recomendable será la ingle.
Cuando se presentan hemorragias en zonas donde no es posible colocar el torniquete de control de hemorragias, se considerará el uso de un torniquete de unión.
Puntos a considerar para el correcto tratamiento
- Buscar el control inmediato de la hemorragia, controlar cuanto antes la hemorragia puede garantizar la vida de una persona.
- Asegurar la vía permeable, con el fin de que las personas puedan ventilar bien.
- La perfusión. Garantizar la presencia de pulso en las extremidades afectadas permite identificar la presencia de hemorragias internas cuando el pulso está ausente.
- El déficit neurológico. Una persona que pierde mucha sangre resultará en cierto grado de impacto a nivel neurológico.
- La exposición y el control del ambiente es importante, ya que, cuando protegemos a las personas del ambiente, garantizamos un medio de actuación.
Ponente: Leticia Bartolomé Bercial
Todo esto y mucho más en la 3ª Jornada en Formación Multidisciplinar Sanitaria
Acompáñanos junto a Leticia para conocerlo todo sobre los tipos de torniquete. Además se podrán ver los resultados de la utilización correcta del torniquete. Así como, el control de hemorragias y los beneficios del entrenamiento de personal lego en el uso del torniquete.
¡Recuerda! Seguimos completando el cartel del 3er Congreso Multidisciplinar en Sanidad. Esperamos tu asistencia en el congreso sanitario que se llevará a cabo el día 28 de Diciembre en el 3er Congreso Multidisciplinar en Sanidad.
